학교집단불소용액수구자료
● 학교집단불소용액수구사업의 개발---------------------------------------------2
● 학교집단불소용액수구사업방법-----------------------------------------------3
● 학교집단불소용액수구사업의 효과---------------------------------------------5
● 학교집단불소용액수구법의 안전성---------------------------------------------6
● 학교집단불소용액수구사업의 개발
불소를 이용하여 과거에 충치(蟲齒)라고 지칭하던 치아우식병(齒牙齲蝕病)을 예방하는 여러 가지 방법 가운데에서 제일 먼저 개발되어 1945년부터 실용되고 있는 방법일 뿐만 아니라, 가장 실용적인 방법이고 가장 효과적인 방법이며 가장 공평한 방법이고 가장 경제적인 방법이며 가장 안전한 방법은 수돗물불소농도조정법(水道물弗素濃度調整法)입니다.
그럼에도 불구하고, 수돗물불소농도조정사업(水道물弗素濃度調整事業)이 일거에 모든 지역사회에서 수행될 수는 없었습니다. 수돗물(水道물)이 공급되지 아니하는 지역사회에서 수돗물불소농도조정사업이 수행될 수 없었고, 공중구강보건학이 발전되지 않아서 수돗물불소농도조정사업이 가장 실용적이고 가장 효과적이며 가장 공평하고 가장 경제적이며 가장 안전하게 치아우식병을 예방하는 사업이라는 사실(事實)을 정확히 인지하지 못한 지역사회에서도 수돗물불소농도조정사업이 수행될 수 없었으며, 구강보건행정(口腔保健行政)이 합리적으로 이루어지지 아니하는 지역사회에서도 수돗물불소농도조정사업이 수행될 수 없었습니다.
그럼으로, 수돗물불소농도조정사업이 수행되지 아니하는 지역사회에 거주하는 사람에서 발생되는 치아우식병을 불소를 이용하여 효과적으로 예방하는 방법으로서 수돗물불소농도조정법에 이어서 전문가불소용액도포법이 개발 실용되었습니다. 전문가불소용액도포법(專門家弗素溶液塗布法)이란 치의사와 구강위생사 같은 구강보건진료전문가가 보건진료기관에서 진료의 일부로 불소용액을 주민들의 치아 표면에 도포하는 방법입니다.
따라서, 1950년대와 1960년대에는 미국을 위시한 많은 나라의 보건소 보건지소 치의원 등의 보건진료기관에서 치의사와 구강위생사 같은 구강보건진료전문가가 개별적으로 찾아오는 주민들의 치아 표면에 진료의 일부로 불소용액을 도포하였습니다.
그러나, 보건진료기관에서 치의사와 구강위생사 같은 구강보건진료전문가가 개별적으로 찾아오는 주민들의 치아 표면에 진료의 일부로 불소용액을 도포하는 전문가불소용액도포법이 효율적으로 불소를 이용하여 치아우식병을 예방하는 방법이 아니라는 사실을 인지하고, 효율적으로 불소를 이용하여 치아우식병을 예방하는 새로운 공중보건방법으로서 학교집단불소용액수구법이 개발되어 실용되고 있습니다.
학교집단불소용액수구법(學校集團弗素溶液漱口法)이란 학교에서 학생들이 집단적으로 불소용액을 구강에 머금어 치아와 구강을 가시는 방법이라고 간결하게 정의할 수 있습니다. 액체를 구강에 머금어 치아와 구강을 가시는 행위를 수구(漱口)라고 하기 때문에, 학교에서 학생들이 집단적으로 불소용액을 구강에 머금어 치아와 구강을 가시는 방법을 학교집단불소용액수구법이라고 지칭합니다. 그리고, 학교에서 학생들이 치아우식병을 예방하기 위하여 집단적으로 불소용액을 구강에 머금어 치아와 구강을 가시는 공중보건사업을 학교집단불소용액수구사업(學校集團弗素溶液漱口事業)이라고 합니다.
이러한 학교집단불소용액수구사업은 전문가불소용액도포법보다는 확실히 효율적으로 치아우식병을 예방하는 공중보건방법입니다. 그러나, 학교집단불소용액수구사업은 수돗물불소농도조정법만큼 실용적인 방법이 아닐 뿐만 아니라, 수돗물불소농도조정법만큼 많은 치아우식병을 예방할 수 있는 방법이 아닙니다. 그러므로, 학교집단불소용액수구사업은 수돗물불소농도조정사업을 수행하지 못하는 지역사회의 초등학교와 중등학교에서 학생의 치아에서 발생되는 우식병을 예방하기 위하여 수행할만한 공중보건사업입니다. 일반적으로, 수돗물불소농도조정사업으로서는 치아우식병의 60% 정도가 예방되나, 학교집단불소용액수구사업으로서는 치아우식병의 25-50% 정도가 예방된다고 알려져 있습니다.
● 학교집단불소용액수구사업방법
학교집단불소용액수구사업은 수구빈도를 기준으로 매일1회학교집단불소용액수구사업과 매주1회학교집단불소용액수구사업 및 격주1회학교집단불소용액수구사업으로 분류됩니다. 학교집단불소용액수구사업을 이와 같이 분류할 경우에, 매일1회학교집단불소용액수구사업(每日1回學校集團弗素溶液漱口事業)이란 매일 1회씩 학교에서 학생들이 집단적으로 불소용액으로 수구하는 사업을 말하고, 매주1회학교집단불소용액수구사업(每週1回學校集團弗素溶液漱口事業)이란 매주 1회씩 학교에서 학생들이 집단적으로 불소용액으로 수구하는 사업을 의미하며, 격주1회학교집단불소용액수구사업(隔週1回學校集團弗素溶液漱口事業)이란 격주에 1회씩 학교에서 학생들이 집단적으로 불소용액으로 수구하는 사업을 말합니다.
매일1회학교집단불소용액수구사업에서는 0.05%불화나트륨용액으로 수구합니다. 그러나, 매주1회학교집단불소용액수구사업과 격주1회학교집단불소용액수구사업에서는 0.2%불화나트륨용액으로 수구합니다.
┌ 매일1회학교집단불소용액수구사업
학교집단불소용액수구사업은 ┤ 매주1회학교집단불소용액수구사업
┗ 격주1회학교집단불소용액수구사업
학교집단불소용액수구사업은 수구하는 장소를 기준으로 유치원집단불소용액수구사업과 초등학교집단불소용액수구사업 및 중등학교집단불소용액수구사업으로 분류되기도 합니다. 학교집단불소용액수구사업을 이와 같이 분류할 경우에, 유치원집단불소용액수구사업(幼稚園集團弗素溶液漱口事業)이란 유치원에서 원아들이 집단적으로 함께 불소용액을 입에 머금어 치아와 구강을 가시는 사업을 말합니다. 그리고, 초등학교집단불소용액수구사업(初等學校集團弗素溶液漱口事業)이란 초등학교에서 학생들이 집단적으로 함께 불소용액을 입에 머금어 치아와 구강을 가시는 사업을 의미합니다. 중등학교집단불소용액수구사업(中等學校集團弗素溶液漱口事業)이란 중등학교에서 학생들이 집단적으로 함께 불소용액을 입에 머금어 치아와 구강을 가시는 사업을 말합니다.
일반적으로, 유치원집단불소용액수구사업에서는 1회에 1인당 5㎖의 불화나트륨용액으로 수구하나, 초등학교집단불소용액수구사업과 중등학교집단불소용액수구사업에서는 1회에 1인당 10㎖의 불화나트륨용액으로 수구합니다.
┌ 유 치 원집단불소용액수구사업
학교집단불소용액수구사업은 ┤ 초등학교집단불소용액수구사업
┗ 중등학교집단불소용액수구사업
학교집단불소용액수구법은 자가불소용액도포법(自家弗素溶液塗布法)의 한 가지입니다. 학교집단불소용액수구법은 학생들 스스로 자기의 치아 표면에 불소용액을 도포하는 방법의 한 가지라는 뜻입니다. 자가불소용액도포법 가운데에서, 학교집단불소용액수구법은 불소배합세치제사용법(弗素配合洗齒劑使用法)보다는 더욱 큰 치아우식예방효과를 나타내며, 집단적으로도 할 수 있다는 장점을 가지고 있습니다. 따라서, 학교집단불소용액수구법은 좋은 공중구강보건방법이라고 할 수 있습니다.
그러므로, 아메리칸사모아 호주 부루네이 중국 쿡아일랜드 피지 불령폴리네시아 구암 홍콩 일본 대한민국 말레이지아 뉴질랜드 파푸아뉴기니아 필리핀 사모아 통가 베트남 등의 아세아태평양지역에 있는 대부분의 나라에서 학교집단불소용액수구사업을 하고 있습니다.
이러한 불소용액수구법의 치아우식병예방효과는 수구의 빈도와 관계가 있습니다. 일반적으로, 2주에 한 번씩 수구하는 경우보다 매일 한 번씩 수구를 할 경우에 더욱 큰 치아우식예방효과가 나타난다고 보고되어 있습니다. 매일 한 번씩 0.05%불화나트륨용액으로 2년 동안 수구한 아동에서는 50%의 치아우식예방효과가 나타났다고 보고되었습니다. 수구용불화나트륨용액의 처방은 다음과 같습니다.
수구용불화나트륨용액(0.05%불화나트륨용액)
R 불화나트륨 0.5g
증류수 1,000 ml.
Sig. 하루에 한 번씩 잇솔질 후에 1분 동안 수구하고 뱉는다. 수구한 후 30분 동안에는 가급적 음식을 식음하지 않습니다.
수구용불화나트륨용액(0.2%불화나트륨용액)
R 불화나트륨 2.0g
증류수 1,000 ml.
Sig. 하루에 한 번씩 잇솔질 후에 1분 동안 수구하고 뱉는다. 수구한 후 30분 동안에는 가급적 음식을 식음하지 않습니다.
학교집단불소용액수구사업은, 다음과 같이, 단시간 내에 불소용액을 도포할 수 있고, 학업에 지장을 주지 않으며, 학동들이 쉽게 수행할 수 있고, 구강보건전문기술이 필요하지 않으며, 특수한 장비와 기구가 필요하지 않고, 수구용액을 쉽게 만들 수 있으며, 약간의 교육훈련을 받은 비전문가가 관리할 수 있고, 학동들의 책임감을 불러일으킬 수 있다는 여덟 가지의 장점을 가지고 있습니다.
그리고, 현재 각국의 구강보건행정관은 구강보건전문인력과 구강보건재정 및 물자에 크게 제약을 받고 있습니다. 따라서, 학교집단불소용액수구사업은 가장 실천성이 높은 불소용액도포사업으로 평가되고 있습니다.
그러므로, 앞으로 수돗물불소농도조정사업(水道물弗素濃度調整事業)이 수행되지 않는 많은 지역사회에서는 학교집단불소용액수구사업을 대표적인 치아우식병예방사업으로 채택할 수 있다고 봅니다. 이러한 학교집단불소용액수구사업은 비용이 적게 들고, 사업과정이 간결하며, 많은 구강보건전문인력이 필요치 않기 때문입니다.
집단불소용액수구사업의 장점
① 단시간 내에 도포할 수 있습니다.
② 학업에 지장을 주지 않습니다.
③ 학생들이 쉽게 수행할 수 있습니다.
④ 구강보건전문기술이 필요하지 않습니다.
⑤ 특수한 장비와 기구가 필요하지 않습니다.
⑥ 수구용액을 쉽게 만들 수 있습니다.
⑦ 약간의 교육훈련을 받은 비전문가가 관리할 수 있습니다.
⑧ 학동들의 책임감을 불러일으킬 수 있습니다.
● 학교집단불소용액수구사업의 효과
학교집단불소용액수구사업의 효과로서는 치아우식병예방효과가 나타납니다. 이러한 치아우식병예방효과는 소아에서 나타날 뿐만 아니라, 성인에서도 지속됩니다. 그리고, 소아의 구강진료필요 역시 감소되는 효과가 나타납니다.
말레이지아에서와 같이, 우리나라에서 개발하고 있는 학교집단잇솔질후불소용액수구사업(學校集團잇솔질後弗素溶液漱口事業)이란 학교에서 학생들이 매일 점심 식사 직후에 집단적으로 잇솔질을 하고 0.05%불화나트륨용액으로 수구하는 사업을 말합니다. 이러한 학교집단잇솔질후불소용액수구사업은 학교집단잇솔질사업과 학교집단불소용액수구사업을 합하여 동시에 수행하는 사업이라고 보아야 합니다. 학교집단잇솔질후불소용액수구사업으로부터는 다음과 같은 효과가 나타납니다.
첫째로, 잇솔질에 관한 교습의 효과로서 1인당매일있솔질회수가 증가되는 효과가 나타납니다. 둘째로, 잇솔질에 관한 교습의 효과로서 잇솔질시기가 식전에서 식후로 교정되는 효과가 나타납니다. 셋째로, 잇솔질에 의하여 치면세균막이 부착된 삼분악이 감소되는 효과가 나타납니다. 넷째로, 잇솔질에 의하여 치석이 부착된 삼분악이 감소되는 효과가 나타납니다. 다섯째로, 불소용액수구에 의하여 치아우식병이 예방되는 효과가 나타납니다. 여섯째로, 잇솔질에 의하여 치주조직병이 예방되는 효과가 나타납니다. 일곱째로, 학생의 구강진료필요를 많이 감소시켜, 치학 분야의 연구방향을 전환시킵니다. 뿐만 아니라, 학생시절에 불소용액으로 수구한 효과가 성인에서도 지속되기 때문에, 장기적으로는 지역사회구강보건의 양상도 변화됩니다. 치아우식병의 50%와 치주조직병의 90% 정도가 학교집단잇솔질후불소용액수구사업으로 예방될 수 있다고 보고되어 있습니다.
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표 1-1. 학교집단잇솔질후불소용액수구사업의 효과 |
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효 과 |
크 기(%) |
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1인당1일잇솔질회수증가율 |
42.16 |
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잇솔질시기교정률 |
78.83 |
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치면세균막부착삼분악감소율 |
65.48 |
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치석부착삼분악감소율 |
84.11 |
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영구치우식병예방률 |
30.91 |
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치주조직병예방률 |
88.89 |
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사업지속찬성수혜아동률 |
96.91 |
학교집단잇솔질후불소용액수구사업을 발전시키는 데에 필요한 제반 구강보건정보를 개발할 목적으로, 전원지역사회의 1개 초등학교 전체 아동을 대상으로, 2년 동안 매일 중식 직후에, 회전법으로 잇솔질을 한 후, 0.05%불화나트륨용액 10㎖로 1분 동안씩 수구하게 하고, 박흥식 석사가 사업의 효과를 측정함과 아울러, 수혜자의 반응을 조사하여, 분석하였습니다. 위의 표 1-1과 같이, 1인당1일잇솔질회수증가율은 42.16%이었고, 잇솔질시기교정률은 78.83%이었으며, 치면세균막부착삼분악감소율은 65.48%이었고, 치석부착삼분악감소율은 84.11%이었으며, 영구치우식병예방률은 30.91%이었고, 치주조직병예방률은 88.89%이었으며, 수혜아동의 96.91%가 불소용액수구사업이 좋다고 반응하였습니다.
따라서, 학교집단잇솔질후불소용액수구사업으로부터 잇솔질교육효과와 우식병예방효과 및 치주조직병예방효과가 나타나고, 거의 모든 학생들이 자발적으로 학교집단잇솔질후불소용액수구사업에 참여한다고 볼 수 있습니다.
● 학교집단불소용액수구사업의 안전성
10-11세 아동들은 10㎖의 불소용액으로 수구한 다음에, 불소용액의 약 15% 정도를 삼킬 수 있다고 보고되어 있습니다. 그러나, 이와 같이 복용할 수 있는 불소의 양은 1일 0.34㎎에 불과함으로, 불소용액수구사업은 절대로 안전한 사업이라고 볼 수 있습니다.
그리고, 어느 날 10㎖의 불화나트륨용액을 우발적으로 모두 삼킨다고 하더라도, 2.3mg의 불소를 복용하는 결과가 되기 때문에, 매우 안전하다고 말할 수 있습니다.
5세 아동이 1회에 120mg의 불소를 복용하더라도, 급성불소중독증이 발생되지 않습니다.
[이 게시물은 KDHA님에 의해 2019-03-28 15:51:30 구강보건교육자료에서 이동 됨]
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